הקרן לבריאות וסביבה | סרטן השד והסביבה | 2015

הקרן לבריאות וסביבה | סרטן השד והסביבה | 2015

סרטן השד: שם אחד למספר סוגים כנהוג בשיח הציבורי והמדעי, גם בעלון זה אנחנו דנים בסרטן השד כבמחלה אחת. ואולם סרטן השד הוא שם כולל לכמה תתי סוגים של המחלה, וגורמי הסיכון לסרטן השד עלולים להשפיע על כל אחד מהם בצורה שונה. עדיין אין בידינו כלים להבין כיצד גורמים סביבתיים המגבירים את הסיכון לסרטן השד קשורים לתתי הסוגים השונים, וזה אחד האתגרים הגדולים ביותר שעל סדר היום המחקרי בעתיד הקרוב. 2015  סרטן השד והסביבה  הקרן לבריאות וסביבה 3 התפתחות השד התפתחות השד מתרחשת בארבעה שלבים עיקריים: בזמן התפתחות העובר, תקופת ההתבגרות המינית, תקופת ההיריון ותקופת ההנקה. שינויים קלים עשויים להתרחש גם בתקופות אחרות במהלך החיים. בזמן התפתחות העובר נוצרים המבנים הבסיסיים של השד; בעת ההתבגרות המינית המבנים האלה צומחים ונעשים מורכבים יותר; בתקופת ההיריון וההנקה השד עובר את השלבים האחרונים של ההתפתחות, עד שהוא מוכן לייצר חלב בשביל התינוק. תהליכים אלו מונחים על ידי הורמונים שהגוף מייצר, אבל חשיפה לכימיקלים סינתטיים המשבשים את ייצור ההורמונים ואת הוויסות שלהם עלולה להשפיע עליהם. מדענים הבוחנים כיום את השפעתם של אורח חיים וכימיקלים סביבתיים על פוטנציאל התפתחות סרטן השד בהמשך החיים מבינים שעיתוי, דפוס ומשך החשיפה חשובים לא פחות מהמינון. לפי עדויות המצטברות ממחקרים בבעלי חיים ובבני אדם, חשיפה למגוון כימיקלים סביבתיים בזמן התפתחות העובר, בילדות ובגיל ההתבגרות מגבירה את הסיכון לחלות בסרטן השד בגיל מבוגר יותר וזאת משום שתאים של בלוטת החלב רגישים יותר להשפעה של הורמונים ושל כימיקלים בשלבים אלו. כימיקלים בסביבה שלנו העלייה בהיארעות של סרטן השד בעשורים שלאחר מלחמת העולם השנייה התרחשה בד בבד עם התרחבות השימוש בכימיקלים סינתטיים. לפי הערכות, בארצות הברית לבדה משתמשים היום בכ 000,58 כימיקלים סינתטיים, וכ 000,1 כימיקלים נוספים עליהם בכל שנה. בדיקות טוקסיקולוגיות מספקות לנו מידע מקיף על כ %7 מהכימיקלים האלה בלבד. חלק מהכימיקלים האלה אינם מתפרקים בסביבה, חלקם גם עלולים להצטבר בשומן הגוף ולהישאר ברקמת השד עשרות שנים. ההשפעה של רבים מהם על בריאות האדם מעולם לא נבדקה. סקר שבמסצ'וסטס העלה ש 612 כימיקלים ומקורות קרינה Silent Spring Institute שערך זוהו על ידי סוכנויות רגולציה בין לאומיות כגורמים פוטנציאליים המעורבים בהתפתחות סרטן השד. כימיקלים רבים אחרים, בייחוד אלה המוגדרים משבשי המערכת האנדוקרינית ), אינם מסווגים על ידי גורמי רגולציה. עם endocrine disrupting chemicals – EDCs ( זאת, עדויות מדעיות משמעותיות ומצטברות קושרות את משבשי המערכת האנדוקרינית לסיכון לסרטן השד. גורמי הסיכון המוכרים לסרטן השד - מוטציות גנטיות ראשיות, היסטוריית הפוריות של האישה ומאפיינים של אורח החיים, כגון עלייה במשקל, צריכת אלכוהול וחוסר פעילות גופנית - הם בעלי חשיבות ומוכחים. ואולם ראוי להדגיש שהגורמים האלה, גם בהצטברם יחד, מסבירים רק חלק קטן מן המקרים המאובחנים. תערובות כימיקלים בחיי היום יום אנחנו נחשפים רק לעתים נדירות לכימיקל אחד בזמן נתון. רבים מהכימיקלים נפוצים כל כך עד שסביר שאנחנו נחשפים לכמה מהם יחד, במינון נמוך ובמשך שבועות, חודשים ואף שנים. בספרות המדעית יש דוגמאות לכך שתערובות של כימיקלים סביבתיים עלולות לשבש תהליכים ביולוגיים ולהגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד. שילובים מורכבים של כימיקלים ושל פרופילים מסוימים, גנטיים או הורמונליים, עלולים גם הם להביא לתוצאות דומות. לדוגמה, במחקר שבדק את ההשפעות המשולבות של 11 מזהמים סביבתיים שונים, נדגם כל אחד מהם בכמות קטנה מכדי שתהיה לה השפעה בנפרד. המחקר מצא כי לכימיקלים השונים היו השפעות מצטברות והם ויסתו , ברמות שנחשפים להן A את פעילות האסטרוגן הטבעי אסטרדיול. במחקר אחר נמצא כי ביספנול בחיי היום יום, ויסת במידה ניכרת את ההשפעה של אסטרדיול גם כן. הנתונים האלה מלמדים שצריך להתחיל לחשוב על גורמי הסיכון לסרטן השד כעל רשת מורכבת של גורמים שיש להם השפעה ישירה ועקיפה על תהליכים ביולוגיים. כימיקלים בסביבה כגורמי סיכון לסרטן השד גורמי הסיכון המוכרים לסרטן השד, גם בהצטברם יחד, מסבירים רק חלק קטן מן המקרים המאובחנים.

RkJQdWJsaXNoZXIy NjcyMg==