הקמת התוכנית הלאומית לניטור ביולוגי בישראל
כדי להגיע להערכה מקיפה של חשיפת האוכלוסייה למזהמים סביבתיים, לא די באיסוף נתונים על ריכוזי המזהמים בסביבה. המאמצים להפחתת החשיפה של בני אדם למזהמים סביבתיים יעילים יותר אם מבצעים ניטור של רמות המזהמים בגוף האדם. ניטור ביולוגי הוא שיטה לאיתור ולמדידה של מזהמים סביבתיים בדגימות ביולוגיות.
לניטור ביולוגי שימושים רבים בתחום של בריאות וסביבה, ובכלל זה הערכת החשיפה של הפרט לכימיקלים סביבתיים, איתור שינויים ברמת התא או המולקולה לפני אבחון קליני, קביעת רמות בסיס לחשיפה בקרב האוכלוסייה הכללית, השוואת החשיפה לכימיקלים סביבתיים באוכלוסיות שונות והערכת היעילות של יישום מדיניות לצמצום חשיפת הציבור לכימיקלים מסוימים. מידע כזה יכול לסייע בגיבוש סדרי עדיפויות בתהליכים של שיפור מדיניות, והוא אף הוכח ככלי יעיל בהגברת המודעות הציבורית לסוגיה של חשיפה למזהמים סביבתיים.
תוכניות לאומיות לניטור ביולוגי מיושמות במדינות רבות בעולם, ובהן ארצות הברית, קנדה, צרפת, בלגיה וגרמניה. בישראל, כברוב מדינות אירופה, אין חקיקה המחייבת ניטור ביולוגי של האוכלוסייה הכללית. עם זאת, בשנים האחרונות בוצעו כמה מחקרי ניטור ביולוגי בישראל. בשנים 2016-2015 ערך משרד הבריאות את סקר הניטור הביולוגי הממשלתי הראשון בישראל, במסגרת סקר "מצב בריאות ותזונה לאומי" (רב-מב"ת). מחקרי הניטור הביולוגי שבוצעו עד היום הסתכמו בפרסומים חשובים המספקים מידע על היקפי החשיפה של האוכלוסייה בישראל למזהמים סביבתיים. להלן רשימה חלקית של הפרסומים:
- Berman, T., Amitai, Y., Almog, S., & Richter, E. D. (2012). Human biomonitoring in Israel: Past, present, future. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 215(2), 138‐141. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2011.09.006
- Berman, T., Barnett-Itzhaki, Z., Göen, T., Hamama, Z., Axelrod, R., Keinan-Boker, L., ...Goldsmith, R. (2020). Organophosphate pesticide exposure in children in Israel: Dietary associations and implications for risk assessment. Environmental Research, 182, 108739. https://doi.org/10.1016/j.envres.2019.108739
- Berman, T., Goldsmith, R., Göen, T., Spungen, J., Novack, L., Levine, H., ...Grotto, I. (2013). Urinary concentrations of environmental contaminants and phytoestrogens in adults in Israel. Environment International, 59, 478‐484. https://doi.org/10.1016/j.envint.2013.07.012
- Ein-Mor, E., Berman, T., Barnett-Itzhaki, Z., Göen, T., Ergaz-Shaltiel, Z., Natsheh, J., ...Calderon-Margalit, R. (2019). Newborn infant urinary cotinine and birth outcomes in the Jerusalem Environment Mother and Child Cohort Study. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 222(7), 1054–1058. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2019.07.006
- Ein-Mor, E., Ergaz-Shaltiel, Z., Berman, T., Göen, T., Natsheh, J., Ben-Chetrit, A., ...Calderon-Margalit, R. (2018). Decreasing urinary organophosphate pesticide metabolites among pregnant women and their offspring in Jerusalem: Impact of regulatory restrictions on agricultural organophosphate pesticides use? International Journal of Hygiene and Environmental Health, 221(5), 775‐781. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2018.03.013
- Levine, H., Berman, T., Goldsmith, R., Göen, T., Spungen, J., Novack, L., ...Grotto, I. (2013). Exposure to tobacco smoke based on urinary cotinine levels among Israeli smoking and nonsmoking adults: A cross-sectional analysis of the first Israeli human biomonitoring study. BMC Public Health, 13, 1241. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-1241
- Machtinger, R., Berman, T., Adir, M., Mansur, A., Baccarelli, A. A., Racowsky, C., ...Nahum, R. (2018). Urinary concentrations of phthalate metabolites, bisphenols and personal care product chemical biomarkers in pregnant women in Israel. Environment International, 116, 319–325. https://doi.org/10.1016/j.envint.2018.04.022
- Tordjman, K., Grinshpan, L., Novack, L., Göen, T., Segev, D., Beacher, L., ...Berman, T. (2016). Exposure to endocrine disrupting chemicals among residents of a rural vegetarian/vegan community. Environment International, 97, 68‐75. https://doi.org/10.1016/j.envint.2016.10.018
בשנת 2018 פרסמה הקרן לבריאות וסביבה קול קורא שנועד לסייע לחוקרים ולמקבלי החלטות בהקמת תשתית בת-קיימא לבחינת החשיפה של האוכלוסייה בישראל למזהמים סביבתיים. ההצעות שהוגשו נסקרו על ידי פאנל בין-לאומי של מומחים, ובסיום הסקירה הקימה הקרן לבריאות וסביבה, בשיתוף משרד הבריאות, את התוכנית הלאומית לניטור ביולוגי בישראל.
פיתוח התוכנית הלאומית לניטור ביולוגי בישראל מלווה על-ידי ועדה מייעצת של מומחיות מחו"ל. חברות הוועדה:
- ד"ר אנטוניה קלאפאת, מנהלת האגף לטוקסיקולוגיה אנליטית אורגנית במרכז הלאומי לבקרת מחלות באטלנטה, ארצות הברית;
- ד"ר מריקה קולוסה-גרינג, מנהלת התוכנית הגרמנית לניטור ביולוגי ומתאמת תוכנית HBM4EU, ברלין, גרמניה;
- פרופ' גריט שאוטרס, מנהלת התוכנית לבריאות וסביבה במכון הפלמי למחקר טכנולוגי VITO)) ומתאמת המחקר הפלמי לניטור ביולוגי (FLEHS), בלגיה.
ביקור הוועדה המדעית המייעצת
ביקורה הראשון בישראל של הוועדה המדעית המייעצת התקיים בינואר 2020. הביקור נועד להעריך את התוכנית הלאומית לניטור ביולוגי ולסייע בפיתוחה. הוועדה ביקרה במשרד הבריאות ונפגשה עם אנשי המשרד המובילים את התוכנית הלאומית. במסגרת הביקור נערכה סדנה בהשתתפות חברי הוועדה ואנשי מקצוע בתחום הניטור הביולוגי בישראל: ניטור ביולוגי בישראל – גישור בין מדע ומדיניות.
לפרטים נוספים אודות התכנית ויצירת קשר: HBMIsrael@moh.gov.il