הקרן לבריאות וסביבה | סרטן השד והסביבה | 2015

6 ) רואה חשיבות לא רק ברמות החשיפה לגורמי Life Course Perspective גישת "מהלך החיים" ( סיכון אלא גם בעיתוי של החשיפה לאורך החיים. בשלבי התפתחות מסוימים בחיים יש רגישות מוגברת להשפעות של גורמי סיכון, ולכן חשוב לבחון את רמות החשיפה ואת הרגישות יחדיו. לקראת סוף שנות השמונים של המאה ה 02 נמצאו עדויות מדעיות לכך שחשיפה תוך רחמית לרמות ) קשורה לסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד. על פי עדויות אלו estrogen גבוהות מהרגיל של אסטרוגן ( חשיפה תוך רחמית עשויה לשנות את מסלול התפתחות השד. אף שבתחילה ההתמקדות הייתה ברמות האסטרוגן, גברה ההכרה באפשרות שחשיפה לחומרים אחרים בשנות החיים המוקדמות עלולה גם היא להגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד כמה עשורים לאחר החשיפה. כבר אז היה ידוע שחשיפה לקרינה בזמן התפתחות העובר מגבירה את הסיכון לחלות בלוקמיה בילדוּת, ושחשיפה תוך רחמית לדיאתיל ) עלולה לגרום לסרטן הנרתיק מסוג אדנוקרצינומה בקרב diethylstilboestrol – DES סטילבסטרול ( ילדות ונשים צעירות. "חלונות זמן" של רגישות מוגברת לפי גישת "מהלך החיים", גורמי הסיכון לסרטן השד משפיעים כבר בשלב ההתפתחות התוך רחמית, יותר מתאים DNA בעת שהתאים המרכיבים את תעלות החלב מתחלקים במהירות ורגישים לנזקי עלולים בשלבים מאוחרים יותר של החיים להפוך לסרטניים DNA שאינם מתחלקים. תאים עם נזקי עקב חשיפה לגורמי סיכון חיצוניים או בעקבות פעילות של הורמונים טבעיים. בשנת 7002 בחנו מדענים דגימות דם שנלקחו מנשים בשלב מוקדם בחייהן ונשמרו לצורך בדיקה בדם היו קשורות לסיכון גדול פי חמישה DDT וניתוח במועד מאוחר יותר. נמצא כי רמות גבוהות של נכנס לשימוש. במחקר DDT לחלות בסרטן השד בקרב נשים שהיו בנות פחות מ 41 כאשר הכימיקל שפורסם בשנת 2102 התגלה סיכון גדול פי שישה לחלות בסרטן השד לפני גיל 05 בקרב נשים שנמצאה בדמן רמה גבוהה יותר של ביפינלים עתירי כלור. המדידות נערכו זמן קצר לאחר שנשים אלו ילדו. באותה שנה פורסם גם הדוח "סרטן השד והסביבה: גישת מהלך החיים" על ידי ועדה שכינס המכון לרפואה בארצות הברית. הוועדה הכירה הכרה מלאה בחשיבות אימוצה של גישת "מהלך החיים" להבנת מקורות סרטן השד והסיכון לחלות בו. בשנים האחרונות הולך וגובר העניין המדעי בכימיקלים משבשי המערכת האנדוקרינית. הורמונים ומולקולות איתות אחרות הם מתווכים בעלי חשיבות עליונה בהתפתחות התאים, הרקמות, האיברים ומערכות ביולוגיות שלמות. שינויים מזעריים ברמות ההורמונים או בתפקודם בשלבי ההתפתחות עלולים להשפיע על מבנה הרקמה, על ביטוי הגנים ועל נקודות האיזון הביוכימיות, ועלול להיווצר סיכון לחלות שנים רבות לאחר מכן. גישת "מהלך החיים" - אתגר מחקרי מחקרים בבעלי חיים מראים כי חשיפה לכימיקלים סביבתיים בגיל צעיר משפיעה על התפתחות בלוטת החלב וכך גם על הסיכון לחלות בסרטן בהמשך החיים. מחקרים אלה ממחישים את האתגרים העומדים לפני האפידמיולוגים המבקשים לחקור את השפעת הכימיקלים על הסיכון לחלות בסרטן השד. הערכת החשיפה לכימיקלים בשלבי ההתפתחות והמעקב אחרי עוקבה של נשים במשך כמה עשורים כדי להעריך את הסיכון לחלות בסרטן השד - אלה שיטות מחקר מסובכות ויקרות. כמה מחקרי עוקבה גדולים בחנו משתנים אחדים בתחילת החיים, כגון משקל בלידה, גובה, הנקה ותזונה בילדות, אבל באף אחד מהם לא נמדדה או הוערכה החשיפה לכימיקלים סביבתיים פריקים - למעט דיאתיל סטילבסטרול, שניתן כתרופה לנשים הרות. הסיכון המוגבר לסרטן השד, הקשור לפני גיל 41, מלמד כי DDT לחשיפה תוך רחמית לדיאתיל סטילבסטרול ולחשיפה גבוהה יותר ל חשיפה בשלבי ההתפתחות היא גורם חשוב. במחקר ייחודי שהתפרסם לאחרונה, ביוני 5102, הוכח לראשונה קשר ישיר בין חשיפה תוך רחמית ובין סרטן השד. המחקר כלל יותר מ 000,9 בנות שנולדו בשנות השישים של המאה ה 02 DDT ל נמדדו בדגימות דם מאִמותיהן של אותן בנות בעת שהיו בהיריון והן DDT בארצות הברית. רמות . החוקרים מצאו כי הסיכון לפתח סרטן השד עד DDT משקפות את החשיפה תוך הרחמית שלהן ל ברחם היה גבוה פי ארבעה מבקרב בנות DDT גיל 25 בקרב הבנות שנחשפו לרמות גבוהות יותר של שנחשפו לרמות נמוכות יותר של החומר.  גישת "מהלך החיים" בשלבי התפתחות מסוימים בחיים יש רגישות מוגברת להשפעות של גורמי סיכון, ולכן חשוב לבחון את רמות החשיפה ואת הרגישות יחדיו.

RkJQdWJsaXNoZXIy NjcyMg==